現在位置: 杉並区公式ホームページ > くらし・手続き > 保険・年金 > 国民健康保険 > 給付 > 国民健康保険の給付
印刷
ここから本文です。
ページID : 2004
更新日 : 2026年4月1日
国民健康保険の給付
目次
国民健康保険（国保）の被保険者（加入者）は、保険医療機関等で診療を受けた場合に、マイナ保険証又は資格確認書（以下、「マイナ保険証等」という）を提示することにより、療養の給付、入院時食事療養費・入院時生活療養費の給付を受けることができます。詳しくは「給付の種類こんなときは」をご確認ください。
75歳以上の方（後期高齢者医療制度の適用を受ける方）は「給付（後期高齢者医療制度）」のページをご覧ください。
病気やけがで受診するとき
医療機関等の窓口でマイナ保険証等を提示することで、一定の自己負担額で医療を受けることができます。
申請により受けられる給付については「給付の種類こんなときは」をご確認ください。
自己負担の割合
自己負担の割合は年齢と所得で異なります。
- 「義務教育就学前の乳幼児」：2割
- 「義務教育就学後から70歳未満」：3割
- 「70歳以上」
- 一般：2割
- 一定以上所得者（現役並み所得者）：3割
70歳以上の方の一部負担金の割合の判定については、「70歳～74歳の方の一部負担金の割合について（国民健康保険）」のページをご覧ください。
必要なもの
- マイナ保険証等
給付の種類こんなときは
- コルセットなどの補装具を購入したとき
- 医療費が高額になったとき
高額療養費の支給（国民健康保険）
高額医療・高額介護合算制度（国民健康保険） - 海外渡航中に緊急で診療を受けたとき
海外療養費支給申請に必要な書類 - 「マイナ保険証等」を持たずに治療を受けたとき
- 柔道整復師や、はり師・きゅう師・マッサージ師の施術を受けたとき
- 移送の費用がかかったとき
- 輸血を受けたとき
- 結核・精神医療給付金の支給
- 出産したとき（出産育児一時金）
- 亡くなったとき（葬祭費）
- 第三者の行為による交通事故等でケガをしたとき（国民健康保険）
医療費のお知らせ
国民健康保険（国保）加入者が医療機関、接骨院（又は整骨院）等で保険を使って受診した場合、医療機関等からの請求（「診療報酬明細書」等）に基づいて、かかった医療費（施術費）の総額およびご自身が支払った一部負担金額等、受診日数、医療機関（接骨院）等の名称などが記載された「医療費のお知らせ」を作成し、年2回お送りします。
医療費のお知らせは、加入者の皆さんにご自身の健康と医療に関するご理解を深めていただくとともに、医療機関等での受診内容や医療費に誤りがないかご確認いただくことを目的として、世帯主へお送りしています。
医療費のお知らせの見本
医療費のお知らせについては、下記の「医療費のお知らせ（見本）」をご覧ください。見本の各項目の番号は、下記の「医療費のお知らせの見方」の各項目の番号に対応しています。
医療費のお知らせの見方
|
受診者氏名（1） |
同一世帯で国保に加入している方全員が対象です。 |
|---|---|
|
医療機関等の名称（2） |
|
|
入院・通院・柔整の日数（3） |
|
|
医療費の額（4） |
|
|
食事・生活療養費（5） |
入院時の食事代金等として、医療機関の窓口で支払った額と、杉並区が負担した額の合計金額です。 |
|
一部負担金等（6） |
|
個別の発行をご希望の方へ
医療費のお知らせについては年2回お手元にお送りしていますが、下記外部リンクからオンラインでの発行を行うことも可能です。
遷移先のページで必要事項を入力し、申請してください。
その他
- この通知書は、請求書や還付のお知らせではありません。
- 傷病名や薬剤名などの診療内容についてはお答えできません。医療機関・調剤薬局へお問い合わせください。
- 医療機関等からの請求が遅れた場合には、記載されません。
- 医療費のお知らせの送付を希望しない方、世帯主への送付に同意しない方は、国保年金課国保給付係までご連絡ください（これまでにご連絡いただいた方を除く）。
- 審査の結果、医療機関が請求できる医療費が減額された場合は、お持ちの医療機関が発行した領収書と、通知書に記載されている医療費の額等が異なる場合があります。
（注意）医療費のお知らせに記載されている内容について、ご不明な点がありましたら国保年金課国保給付係までお問い合わせください。
ジェネリック医薬品のご案内
ジェネリック医薬品（後発医薬品）とは、新薬（先発医薬品）の特許が切れた後に販売される、新薬と同一の有効成分を同一量含み、同等の効能・効果をもつ医薬品のことで、新薬と安全性は同等ですが値段が安く、患者さんの自己負担が軽減され、医療費全体の節約につながります。ご利用の際は主治医に必ず相談の上服用するようにしてください。
令和6年10月1日から、後発医薬品がある薬で先発医薬品の処方を希望した場合は、後発医薬品と先発医薬品の薬価の差額の4分の1相当を特別の料金（保険外）として、医療機関等の窓口で患者負担と合わせて支払うこととなる場合があります。
詳細は厚生労働省のホームページをご覧ください。
後発医薬品のある先発医薬品（長期収載品）の選定療養について（厚生労働省ホームページ）
バイオシミラー（バイオ後続品）というお薬をご存じですか？
バイオシミラーとは、先に販売されていたバイオ医薬品（先行品）の特許が切れた後、別の会社が製造・販売するものです。
バイオ医薬品と同じ効果が期待でき、品質や安全性、有効性を厳しく検査され発売されています。バイオ医薬品より安価のため、患者さんの経済的な負担や、医療費の軽減につながることが期待されています。
バイオシミラーを利用したい場合は、かかりつけの医師に、バイオシミラーを希望していることをお伝えください。
【バイオ医薬品が治療に使用されている病気の例】
がん、クローン病、潰瘍性大腸炎、関節リウマチ、乾癬、低身長症、糖尿病、腎性貧血、骨粗鬆症など
お問い合わせ先
ここまでが本文です。