指定に係る内容の変更・加算の届出

変更の届出

指定を受けている内容に変更が生じた場合、変更内容に応じた届出が必要です。変更後10日以内に、変更届出書に必要書類を添えてご提出をお願いします。
なお、以下の事例につきましては、書類提出前に区への事前相談が必要となります。

• 管理者・児童発達支援管理責任者の変更（氏名及び住所の変更を含む。）
• 運営規程のうち、利用定員・営業日・営業時間・サービス提供時間の変更
• 事業所の名称・事業所所在地・レイアウトの変更
• 法人名・法人所在地・法人代表者の氏名及び住所・法人形態の変更
• 主たる対象の変更・追加
• 新規事業の追加（多機能型への変更）
• 同一敷地内での他事業の開始または廃止

（注意）上記以外の事例につきましても、重要な変更等につきましては事前相談が必要な場合があります。
判断に迷われた場合には、事前にお問い合わせください。

提出方法

以下のフォームから提出してください。
杉並区変更届出提出フォーム
（注1）電子による提出が難しい場合は、事前にご相談ください。
（注2）必要書類は【変更届の提出書類一覧（エクセル：24KB）】よりご確認ください。

提出書類

【必須】

1. 変更届出書（エクセル：50KB）

【各変更事由により選択】

1. 付表（サービスにより様式が異なります。）（ZIP：165KB）
   （注意）ZIPファイル内の該当書類を選択し届出を行ってください。
2. 参考様式による提出書類一式（ZIP：236KB）
3. 任意様式（様式が定まっていない書類）

加算の届出

変更届出書に必要書類を添えて、提出してください。
給付費の請求に関して、事前に届出が必要な加算（体制加算）・減算は以下のとおりです。

• 報酬算定区分・福祉専門職配置等加算・児童指導員等加配加算・専門的支援体制加算
• 専門的支援実施加算、看護職員加配加算・強度行動障害児特別支援加算
• 延長支援加算・送迎加算・栄養士配置加算・訪問支援員加算
• 児童発達支援管理責任者欠如減算・開所時間減算・自己評価結果未公表減算等

提出方法

杉並区加算届出提出フォーム
（注1）1つの加算につき、1つのフォームで届出を行ってください。
（注2）電子による提出が難しい場合は、事前にご相談ください。
（注3）必要書類は【加算届の提出書類一覧（エクセル：32KB）】よりご確認ください。

提出書類

【必須】

1. 変更届出書（エクセル：50KB）
2. 付表（サービスにより様式が異なります。）（ZIP：165KB）
3. 障害児通所給付費の算定に係る体制等状況一覧表（エクセル：53KB）

【各加算により選択】

1. 加算届出書各種（ZIP：446KB）

（注1）ZIPファイル内の該当書類を選択して提出してください。
（注2）様式が定まっていない書類に関しては、任意の様式により提出してください。

提出期限

届出内容と提出期限

届出内容	提出期限
現地確認を伴う変更	変更する月の2か月前の末日まで
加算の新規算定	算定開始月の前月15日午後5時まで （注）閉庁日の場合は直前の営業日
加算の算定終了	要件を満たさなくなった場合は速やかに提出

（注意）加算届出を期限後に提出した場合は、希望月の翌月からの算定となります。
例えば、令和8年12月から新たな加算を算定する予定のところ、令和8年11月16日に加算届出を提出した場合、算定開始は令和9年1月からとなります。